Si de tu salud se trata…

Conoce las diferencias entre los seguros de salud

Deseas protegerte contra accidentes y/o enfermedades, pero ¿no sabes que seguro adquirir? En México de casi 19 millones de adultos que cuentan con un seguro, el 27% tiene de gastos médicos y 14.4% uno personal contra accidentes.*

Si no eres derechohabiente de alguna institución de salud pública, ya sea IMSS, ISSSTE o Seguro Popular, es conveniente que contrates un seguro que te cubra los gastos en caso de sufrir un accidente o enfermedad, ya que cualquiera corre el riesgo de sufrir un siniestro que ponga en riesgo su salud.

Actualmente, en el mercado existen tres tipos de seguros, que te brindan tranquilidad y bienestar al prevenir económicamente algún riesgo que atente contra tu salud. ¡No te confundas!, es importante saber distinguirlos. Recuerda que siempre resulta más barato estar asegurado, que enfrentar una contingencia sin protección alguna, pon mucha atención:

 

1. Seguro de Gastos Médicos:

Como su nombre lo indica, en caso de que sufras algún accidente o enfermedad, la aseguradora cubre los gastos hospitalarios y médicos, a cambio de una prima (costo del seguro). Los servicios que te ofrece este seguro son:

• Atención médica
• Intervenciones quirúrgicas
• Gastos hospitalarios
• Alimentos y medicamentos para el paciente
• Análisis clínicos
• Rayos X, etc.

Toma en cuenta que este seguro cubre únicamente enfermedades o accidentes que requieran hospitalización y que además, dichos servicios deben estar estipulados dentro de la póliza.

Además, es recomendable que no tengas dudas y entiendas todo lo que se estipula dentro de tu póliza, por lo que a continuación te presentaremos algunos conceptos que te ayudarán a contar con mayores herramientas al momento de elegir este producto.

• Deducible, es una cantidad fija no reembolsable que debes cubrir cuando se presente la enfermedad o accidente, para que la aseguradora pueda brindarte los servicios estipulados. ¡Ojo!, los gastos médicos totales deben ser mayores a este importe.
• Coaseguro, es un porcentaje que se aplica al monto total de los gastos en que incurres, derivados de un accidente o enfermedad, una vez que se ha descontado el deducible.
• Exclusiones, es todo aquello que el seguro no te cubre.
• Preexistencias, son aquellas enfermedades o padecimientos que fueron declaradas o diagnosticadas, antes de la contratación del seguro y fecha de inicio de la póliza. Es de suma importancia que si tienes algún padecimiento se lo comuniques a la aseguradora o agente de seguros, ya que de lo contrario podrías tener problemas.

 

¿Sabías que actualmente existen 24 instituciones que ofrecen este tipo de seguro?¹

 

2. Seguro de Salud:

Aunque se cree que es igual al de gastos médicos, su diferencia reside en que este seguro se enfoca en conservar y mantener la salud, y lo realiza mediante programas de prevención, consultas y tratamiento de enfermedades.

En general este seguro te cubre consultas médicas (ya sea generales o con especialistas), exámenes clínicos, rayos X, revisiones preventivas y en algunos casos, el medicamento para el tratamiento.

 

3. Seguro de Accidentes Personales:

En caso de sufrir un accidente, este seguro cubre las lesiones que requieran atención médica, así como la muerte ocasionada por el mismo (dentro de los 90 días posteriores al accidente). Entre sus principales coberturas se encuentran: muerte accidental, pérdidas orgánicas y gastos médicos.

 

El 24% de los adultos que cuenta con seguro de accidentes personales, no conocen las coberturas.*

 

No más pretextos

Del 84% de adultos mexicanos que dejó de tener un seguro, el 28% lo hizo porque lo consideró muy caro.* Si eres de los que piensan de esta manera, te invitamos a que conozcas los Seguros Básicos Estandarizados.

Estos seguros se crearon con el objetivo de que la población tenga mayor acceso a productos más económicos, además, son fáciles de comparar y sus contratos son más sencillos para que se adapten a todo tipo de bolsillo.

En la CONDUSEF contamos con el Registro de Tarifas de Seguros Básicos (RESBA), una herramienta con la que podrás consultar y comparar, la oferta de los seguros básicos a nivel nacional de diversas aseguradoras, de acuerdo con tus características personales y lugar de residencia. Además, te da la seguridad de que la tarifa que te proporciona es real y debe ser respetada por la compañía de tu interés. Consúltala en www.gob.mx/condusef y disfruta de sus beneficios. 

 

Recuerda que…

• Antes de contratar un seguro debes leer detenidamente las condiciones generales, carátula, endosos y recibo de tu póliza para conocer los términos del contrato.
• Verifica que tu recibo de pago e importe coincida con el monto acordado.
• También, revisa que las fechas de inicio y terminación de vigencia sean correctas.
• Informa a tu familia las características y el lugar en donde guardas tu póliza, en caso de que el siniestro ocurra.
• Paga puntualmente la prima para evitar la cancelación de tu seguro.
• Es importante conocer las características de cada tipo de seguro, si tienes dudas acércate con un agente de seguros.

 

1 Catálogo Nacional de Productos y Servicios Financieros, Buró de Entidades Financieras, CONDUSEF

*Encuesta Nacional de Inclusión Financiera (ENIF) 2015

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